血药浓度监测在地高辛药物服用中的重要意义

也许有的患者在服用地高辛的时候，明明是按照遗嘱或是说明书的要求服用的，但还是有的人会出现胃部恶心、呕吐、腹痛等问题，这是为什么呢？这时候就要及时关注血药浓度了。

在此之前，我们需要了解是什么是血药浓度，血药浓度是指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化。

那么血药浓度监测顾名思义就是监测血液中药物的浓度，用专业术语来说就是是以药代动力学原理为指导，分析测定药物在血液中的浓度，用以评价疗效或确定给药方案，使给药方案个体化，以提高药物治疗水平，达到临床安全、有效、合理的用药。参照《中华人民共和国药典临床用药须知2010年版》的相关内容，确定地高辛的有效治疗范围是0.5~2.0ng/mL，且提示当地高辛的血药浓度>2.0ng/mL时，患者可能出现药物中毒反应，需警惕。

如果地高辛服用过量除了会产生胃部的不适，还会有什么症状呢？常见的不良反应(2%~10%)包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力等。少见的反应(1%~2%)包括：视力模糊或“色视”（如黄视、绿视）、腹泻、精神抑郁或错乱等。罕见的反应(0.01%~0.1%)包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹等。

现在回到一开始的问题，明明都是按照要求吃药，为什么会中毒呢？其实地高辛为中效洋地黄强心苷类。强心苷临床有效量接近中毒量的60%，故易发生毒性反应。患者年龄、心脏、肝、肾功能不全、甲状腺功能减退以及电解质紊乱等，均可改变机体对洋地黄的敏感性。因此，每位患者对地高辛的治疗反应并非完全一致，且由于个体化的原因，治疗反应亦存在一定的差异。在此种情况下，“个体化药物治疗”比“传统药物治疗”存在一定的优势，个体化药物治疗“因人而异”、“量体裁衣”，在充分考虑每位患者的个体情况以及正在服用的其它药物等综合情况的基础上制定安全、合理、有效、经济的药物治疗方案，从而提高药物的疗效，降低药物的毒副作用。因此，我们通过对患者实施血药浓度监测，了解患者体内的地高辛血药浓度水平，再结合临床其他检测指标，判断患者服用地高辛是否有效，或者是否已经中毒，进而确定患者现有的给药剂量是否需要调整。

所以，我们建议服用地高辛的患者不仅要严格遵守医嘱服药，也要定期监测血药浓度，以确保药物在体内安全、有效地发挥药效。

药物浓度需要专业的仪器进行监测，我国今年来在这方面取得了不小成就:

内蒙古帕默康创医疗仪器有限公司的液相技术方案采用了国际上最新的伺服电机驱动滚珠丝杠技术方案（最新三代液相技术方案），在技术方面走在了国内领先地位，再联合中南民族大学自主研发生产出了液相色谱法专业血药浓度分析仪——PM3000医用血药浓度分析仪。

PM3000医用血药浓度分析仪

1、本产品采用HPLC二维液相色谱技术，是目前分离检测技术的主要技术方法，其精准度高，可检测药物范围广。最大进样体积高达1000微升，是常规液相的10倍。系统在线富集检测灵敏度远高于常规液相至少5倍。检出限：1*10-12g/ml重复性检验精准度高，定性RSD≦0.2% 定量RSD≦1%。

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3、提供了大量的血药浓度检测方法，极大地方便了用户的使用。

4、并可按客户需求进一步开发定制功能与药检方法。

5、用户可以自己开发药检方法

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